Botox 咬肌療程是什麼？面部線條管理前要了解的部位與劑量概念

在日常面部輪廓與線條管理中，不少人都會遇到下顎線不明顯、下半面較寬，甚至俗稱「包包面」或「國字臉」的情況。

很多人第一時間會認為是面部脂肪較多，但實際上，下半面寬闊可以由不同因素造成，包括咬肌較發達、面部脂肪較多、骨骼結構較寬，甚至皮膚及軟組織狀態。當中的處理方向並不相同，因此在考慮瘦面療程前，首先要分清楚面形變寬的原因。

如果下半面較寬主要來自咬肌（Masseter Muscle）發達，使用 Botox®（保妥適／onabotulinumtoxinA，A 型肉毒桿菌毒素）進行咬肌放鬆，是常見的面部輪廓管理方式之一，亦即一般所說的「Botox 瘦面」或「瘦面針」。

到底 Botox 咬肌療程的運作機制是什麼？甚麼類型的面形較適合？Units 又代表甚麼？施打前又要留意哪些風險？

如果用一句話理解 Botox 咬肌療程：

Botox 咬肌療程主要透過降低神經向咬肌傳遞收縮訊號的能力，令過度活躍的咬肌逐步放鬆；隨着肌肉活動減少，咬肌體積亦可能逐漸下降，從而改善部分由咬肌發達造成的下半面寬闊。

要特別留意的是：Botox 主要針對肌肉，並不是減脂療程，亦不能改變下顎骨本身的寬度。

Botox 咬肌療程的運作原理：讓過度活躍的咬肌進入「休息期」

咬肌是我們日常咀嚼食物及咬緊牙關時主要使用的肌肉之一。

部分人士的咬肌天生較發達；另外，長期咀嚼較硬或有韌性的食物、習慣咬緊牙關，或者磨牙等情況，亦可能令咬肌長時間維持較高活動量，使肌肉變得較厚實。

如果用健身作比喻：

當一組肌肉長期頻繁用力，就像持續進行重量訓練一樣，肌肉有機會變得更明顯。

Botox® 所含的 onabotulinumtoxinA 則會作用於神經肌肉接合位置，暫時抑制神經末梢釋放乙醯膽鹼（Acetylcholine），令目標肌肉接收到的收縮訊號減弱。

咬肌不再持續進行高強度收縮後，肌肉活動會逐步下降，而肌肉厚度及體積亦可能隨時間改變。

因此，Botox 瘦面的概念並不是「打完即刻將塊面縮細」，而是：

降低咬肌活動 → 咬肌逐步放鬆 → 肌肉體積逐漸改變 → 下半面輪廓相應產生變化。

面部較寬不一定是咬肌：先分清肌肉型、脂肪型及骨骼型

這一點亦是考慮 Botox 瘦面前最重要的問題之一。

同樣看起來是下半面較寬，背後原因可以完全不同。

換言之，「面大」不等於「咬肌大」。

如果沒有先分清楚面形原因，即使接受 Botox 療程，實際輪廓改變亦未必符合預期。

如何初步測試自己的下半面是否屬於「咬肌型」？

可以利用一個簡單方法作初步觀察：

1.將手指放在左右下顎角上方；
2.先放鬆牙關；
3.再用力咬緊牙齒；
4.重複數次，感受兩側肌肉活動。

如果咬緊牙時，手指明顯感覺到一塊較硬、向外隆起的肌肉，代表咬肌活動較明顯。

相反，如果咬緊與放鬆時面部寬度分別不大，就需要考慮面寬是否同時來自脂肪、骨骼或其他軟組織因素。

一句話理解

咬緊牙時下顎兩側明顯「凸起」，較值得評估咬肌因素；如果咬緊與放鬆時差別不大，就不應只把問題歸因於咬肌。

不過，這只屬初步自我觀察。

實際面形亦會受到咬肌厚度、左右對稱性、脂肪分布、骨骼比例及皮膚狀態影響，因此仍需由醫生透過觸診及面部結構評估作判斷。

「包包面」一定適合打 Botox 嗎？

不一定。「包包面」本身只是一種外觀描述，並不是一個單一的面部結構診斷。

例如兩個人同樣看起來面部較圓：

• A 的主要原因可能是咬肌較厚；
• B 的主要原因可能是面部脂肪較多；
• C 則可能同時存在咬肌、脂肪及下顎骨因素。

如果主要問題是咬肌發達，Botox 與問題本身的關聯會較直接。

但如果主要是脂肪型包包面，Botox 並不能直接減少脂肪；如果主要是骨骼型面寬，肉毒桿菌毒素亦不能改變下顎骨形狀。

因此，與其先問「Botox 打幾多 Units 先夠瘦」，更合理的次序應該是：
先判斷面形原因 → 再判斷 Botox 是否適合 → 最後才決定療程位置及劑量。

哪些人接受 Botox 瘦面，輪廓改變可能較明顯？

一般而言，如果下半面寬闊主要由咬肌較發達造成，針對咬肌的療程與問題之間會較直接。

例如：

• 咬緊牙時咬肌明顯隆起；
• 下半面寬度主要由肌肉形成；
• 咬肌力量較強；
• 左右咬肌大小或力量存在差異；
• 面部脂肪及皮膚鬆弛並非主要問題。
• 相反，以下情況即使接受 Botox 咬肌療程，視覺上的「瘦面」改變亦可能較有限：

1. 面部脂肪比例較高

Botox 不會直接減少面部脂肪，因此即使咬肌變細，脂肪造成的圓潤感仍可能存在。

2. 下顎骨本身較寬

如果輪廓主要由骨骼結構形成，Botox 無法改變骨骼形狀。

3. 本身皮膚或軟組織較鬆弛

咬肌體積下降後，原有的皮膚及軟組織狀況仍然存在，因此不一定能單靠 Botox 改善下顎線。

4. 混合型面形

不少人的面寬並非只有一個原因，而是同時由肌肉、脂肪、骨骼及皮膚狀態形成。

這種情況更需要先找出主要因素，而不是把所有「面大」都歸類為咬肌問題。

面部線條管理前要了解的「劑量單位 Units／U」

Units 不等於 mL

mL 代表液體體積，Units 則代表產品的生物效價，兩者不是同一概念。

肉毒桿菌毒素可因稀釋方式不同，令相同體積包含不同 Units，因此單看「用了幾多 mL」並不能判斷實際劑量。

不同肉毒產品的 Units 不可以直接比較

不同 botulinum toxin 產品的 Units 並不一定等值，也不應自行換算。

以 BOTOX®（onabotulinumtoxinA）為例，其 Units 與該產品特定的效價測定方法相關，因此即使不同產品同樣標示為「XX Units」，亦不能單憑數字判斷兩者劑量或效價相同。

Botox 咬肌一般需要幾多 Units？

沒有一個適合所有人的固定答案。

• 實際療程劑量需要考慮：
• 使用的是哪一種肉毒桿菌毒素產品；
• 咬肌大小及厚度；
• 咬肌力量；
• 左右兩側是否對稱；
• 面形比例；
• 注射位置及點位；
• 過往接受同類療程的情況；
• 希望改善的程度。

臨床研究曾採用不同產品及不同劑量研究咬肌肥大，而目前文獻中的劑量範圍亦有相當差異，因此不能將某一個研究中的 Units 當成人人適用的固定標準。

對消費者而言，比起單純比較「幾多 Units」，更重要的是了解：

用的是甚麼產品、為甚麼使用這個劑量，以及該劑量是否按照自己的咬肌結構制定。

Units 越多，Botox 瘦面效果是不是越好？

不是。這是一個很常見的誤解。肉毒桿菌毒素療程並不是「劑量越大，面就一定越尖」。
劑量不足，有可能未能達到預期的肌肉放鬆程度；但劑量過高或分布不合適，同樣可能增加不理想效果的風險。

例如：

• 咀嚼時較容易疲倦；
• 左右肌肉活動不一致；
• 面部輪廓不對稱；
• 附近非目標肌肉受到影響；
• 笑容或其他表情出現變化；
• 面頰看起來較凹；
• 局部咬肌出現不規則隆起。

因此，真正需要追求的並不是「最多 Units」，而是：

足以處理目標咬肌，同時盡量保存正常功能及面部比例的合適劑量。

三種常見下顎線條管理方式有甚麼不同？

因為下半面較寬或下顎線模糊可以來自不同結構，所以不同療程的主要處理目標亦不一樣。

這亦說明了為甚麼「面形管理」並沒有一個適合所有人的固定方案。

同樣是下顎線不明顯，一個人可能主要是咬肌問題，另一個人卻可能主要是皮膚鬆弛或骨骼比例問題。

Botox 瘦面幾時開始見到效果？

Botox 注射後，肌肉活動下降與肉眼看到面形變窄並不是完全同步發生。肉毒桿菌毒素會先影響神經肌肉傳導，之後隨着咬肌活動減少，肌肉厚度及體積才逐步產生改變。

因此，一般不會在療程後立即看到完整的瘦面效果。

部分臨床研究在療程後數星期已觀察到咬肌突出程度改善，而肌肉厚度及輪廓變化可以在之後數月繼續發展。

• 實際時間會受到：
• 咬肌原本大小；
• 肌肉力量；
• 使用產品；
• 劑量；
• 個人神經肌肉恢復速度；
• 日常咀嚼及咬牙習慣。

等因素影響。

所以，療程後短時間內未看到非常明顯的「V 面」，並不代表療程完全沒有作用。

Botox 咬肌效果可以維持幾耐？

Botulinum toxin 對神經肌肉傳導的作用屬於暫時性，並不是永久令咬肌失去活動能力。
隨時間過去，神經肌肉功能會逐步恢復，咬肌活動亦可能重新增加。

因此，實際維持時間因人而異，亦會受到以下因素影響：

• 使用產品；
• 注射劑量；
• 咬肌大小；
• 個人代謝及恢復情況；
• 日常咀嚼習慣；
• 是否經常咬緊牙關或進食較硬食物；
• 過往療程情況。

如果日後考慮再次接受療程，亦應重新評估當時的咬肌大小及面形，而不是假設每一次都應使用與上次完全相同的 Units。

打 Botox 瘦面會不會影響咀嚼？

Botox 咬肌的目的本身就是降低部分咬肌活動，因此療程初期，部分人士可能感到咬硬物時較容易疲倦或有輕微酸軟感。

不過，正常咀嚼功能並不只依靠咬肌一組肌肉完成，其他咀嚼肌亦會共同參與。

實際影響程度會因：

• 注射劑量；
• 咬肌力量；
• 注射位置；
• 個人咀嚼習慣

而有所不同。

如果出現明顯或持續的咀嚼困難，應聯絡負責療程的醫生作評估。

Botox 咬肌會不會造成凹頰？

有可能，但並不是所有人都會出現。

當咬肌體積下降後，下半面的軟組織比例亦會隨之改變。

如果本身：

• 面部脂肪較少；
• 顴骨較突出；
• 咬肌體積本身較大；
• 皮膚彈性較低；
• 已存在一定程度的面部凹陷或鬆弛；

咬肌縮小後，原有的凹陷或軟組織變化可能會變得較明顯。另外，注射位置、劑量及肌肉實際分布亦會影響療程後輪廓。

所以，Botox 瘦面並不是單純追求「咬肌越細越好」。

更合理的目標應該是：
在改善過度發達咬肌的同時，保留自然的面部比例及正常肌肉功能。

Botox 咬肌有哪些需要留意的風險？

所有醫療注射療程都有潛在風險。

• 咬肌注射後可能出現的情況包括：
• 注射位置疼痛、紅腫或瘀青；
• 暫時咀嚼乏力；
• 左右效果不對稱；
• 面頰凹陷；
• 笑容或其他面部表情改變；
• 局部咬肌出現不規則隆起；
• 鄰近非目標肌肉受到影響。

2024 年一項針對咬肌 BoNT-A 療程不良事件的研究亦指出，曾觀察到 paradoxical bulging（反常咬肌隆起）等情況，而研究中追蹤的不良事件最終均有改善。

實際風險與個人面部結構、肌肉分布、注射位置、劑量及療程操作都有關。

因此，療程前除了考慮「會不會瘦」，亦應了解療程可能帶來的功能及輪廓變化。

總結：考慮 Botox 瘦面前，先問「面闊原因是什麼？」

Botox 咬肌主要處理的是咬肌發達造成的下半面寬闊。它並不能直接減少面部脂肪，亦不能改變下顎骨形狀。

因此，考慮 Botox 瘦面時，比「要打幾多 Units」更加重要的是先回答：

1.面寬主要來自咬肌、脂肪、骨骼，還是混合因素？
2.咬肌的大小及力量是否真的需要處理？
3.使用的是哪一種肉毒桿菌毒素產品？
4.劑量及注射位置是否按照個人面部結構制定？

只要先把面形原因分清楚，才較容易理解 Botox 咬肌可以改善甚麼，以及它不能處理甚麼。

常見問題 FAQ 

Q1：打完 Botox 瘦面幾時開始睇到效果？可以維持幾耐？

一般在施打後 2 至 4 星期開始看見咬肌變軟與線條收緊，效果約在 1 至 2 個月時最顯著，單次效果通常可維持約 4 至 6 個月。 維持時間會因個人的新陳代謝速度以及日常咀嚼習慣（如是否常吃硬食）而有所差異。

Q2：打完咬肌肉毒會不會影響咬嘢嚼唔到肉？

初期可能會有輕微的咀嚼酸軟感，但一般不會影響正常的日常飲食與說話。 由於面部還有其他咀嚼肌（如顳肌）協助運作，只要注射劑量與層次控制得當，只會減少咬肌過度的爆發力，不會影響基本進食功能。

Q3：點樣自我測試自己嘅國字臉係屬於「肌肉型」定「骨骼/脂肪型」？

雙手按住兩側下顎角並咬緊牙關，若感覺到皮下有一塊硬凸起且堅硬的肌肉彈出，即屬於「肌肉型」國字臉。 若咬緊時無明顯硬塊彈出，但皮下捏起厚重脂層則屬脂肪型；若直接摸到硬骨且肌肉極薄，則屬於骨骼型。

Q4：打 Botox 瘦面會不會導致面頰凹陷（凹頰）或者皮膚鬆弛？

若注射位置過高、劑量過大，或用家本身年長且皮膚嚴重鬆弛，確實有引致局部凹陷或鬆弛的風險。 專業操作時會嚴格控制在咬肌下三分之二的安全區域內；對於皮膚顯著鬆弛者，醫生可能會建議結合緊膚儀器進行複合分層規劃。

Q5：Botox 咬肌和「瘦面針」是不是同一回事？

坊間所說的「瘦面針」通常是指利用肉毒桿菌毒素降低咬肌活動，以改善咬肌發達造成的下半面寬闊。不過，「瘦面針」屬一般俗稱，實際使用哪一種 botulinum toxin 產品、劑量及注射方式仍需分開了解。

Q6：Botox 可以直接減走「包包面」脂肪嗎？

不可以。Botox 主要作用於目標肌肉的神經肌肉傳導，並不是直接減少面部脂肪的療程。如果包包面主要由脂肪造成，即使咬肌活動下降，面部脂肪仍然存在。

Q7：點樣初步分辨自己是肌肉型、脂肪型還是骨骼型？

可以先比較放鬆及咬緊牙時的下半面變化。如果咬緊牙時兩側出現明顯硬實肌肉隆起，咬肌因素可能較明顯；如果主要摸到柔軟皮下組織，可能涉及較多脂肪因素；如果下顎骨本身較突出，則可能有較明顯骨骼因素。
不過，很多人實際上屬於混合型，因此自我測試只能作初步參考。

Q8：Botox Units 越多是不是越瘦？

不是。劑量需要按產品、咬肌大小、力量、左右差異及面形比例制定。過高劑量並不代表一定能得到更理想的輪廓，反而可能增加咀嚼乏力、不對稱、凹頰或附近肌肉受到影響的風險。

Q9：左右咬肌大小不同，可以使用不同劑量嗎？

如果左右咬肌大小或力量存在差異，醫生可以按實際情況評估是否需要不同的療程設計。重點並不是刻意令左右 Units 數字相同，而是考慮最終肌肉活動及面部比例。

參考資料 References

1. U.S. Food and Drug Administration. BOTOX® (onabotulinumtoxinA) Prescribing Information. 有關 BOTOX® 效價單位、不同 botulinum toxin 產品 Units 不可直接互換，以及相關安全資訊。
2. Lee HJ, et al. Botulinum Toxin Type A for the Treatment of Masseteric Hypertrophy: Volume Reduction and Clinical Efficacy. Aesthetic Plastic Surgery. 2010;34(4):503–510.
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4. Nishikawa A, Aikawa Y, Kono T. Treatment of masseter muscle hypertrophy with botulinum toxin type A injection: A review of adverse events. Journal of Cosmetic Dermatology. 2024;23(11):3544–3550.
5. Efficacy of botulinum toxin for masseter muscle hypertrophy: A systematic review and meta-analysis. 2026.

撰文：OASIS Medical 內容團隊
最後更新：2026 年 8 月 25 日

本文內容僅供療程資訊參考，實際療程方案需經專業評估。