例如雀斑及部分曬斑的色素主要集中於較表淺的表皮層,治療目標相對明確;黃褐斑則涉及較複雜的黑色素活性及多種誘發因素,即使色素變淡,日後仍有再次加深的可能。
532nm皮秒激光可改善雀斑及日光性黑子等表淺色素問題;而1064nm皮秒激光則被應用於亞洲人的黃褐斑及較深層的色素問題,但所採用的治療模式及能量設定並不相同。
Pico4Genius是甚麼?
Pico4Genius屬皮秒激光療程,採用532nm及1064nm雙波長技術,讓治療者按色素所在層次及皮膚狀況選擇不同波長及設定。
所謂「皮秒」,是指激光脈衝以極短時間釋放能量。與較長脈衝的激光相比,皮秒激光的其中一項特點,是利用較明顯的光聲/光機械效應作用於色素顆粒,使色素被分解成更細小的粒子,再由身體逐步清除。
不過,皮秒激光並非單純「能量越高,去斑效果越好」。治療色斑時,需要考慮膚色、色素深度、斑種、治療位置及過往有否反黑等因素,才能選擇合適的波長、光斑大小及能量。
常見色斑做Pico有甚麼不同?
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雀斑:表淺色素較集中,通常較容易看到變淡
雀斑多呈細小、啡色或淺啡色點狀,常見於鼻樑、顴骨及面頰等容易接觸紫外線的位置。
雀斑的黑色素主要集中於表皮層,因此屬於較表淺的色素問題。
做Pico後可能出現甚麼效果?
對於邊界清晰、較表淺的雀斑,色素型激光一般能較直接地針對黑色素,因此部分人士在數次療程後已可看到:
- 雀斑顏色逐漸變淡
- 色斑與正常膚色之間的色差減少
- 整體膚色看起來較均勻
研究顯示,532nm皮秒激光能有效改善雀斑及日光性黑子等表淺色素病灶。
但要注意,雀斑具有一定遺傳及紫外線相關因素,將現有色素減淡並不代表日後不會再形成新的雀斑,因此療程後仍需持續防曬。
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曬斑/日光性黑子:色素集中,改善通常較明顯
一般俗稱的「曬斑」,部分醫學上屬於日光性黑子,通常與長期累積的紫外線照射及皮膚老化有關。
外觀常見為:
- 淺啡至深啡色
- 邊界相對清晰
- 面積通常比雀斑大
- 常見於顴骨、面頰、額頭及其他日曬位置
由於不少日光性黑子的色素主要位於表皮,因此亦是色素激光較常處理的類型之一。
針對亞洲人的隨機臨床研究顯示,532nm皮秒激光能令日光性黑子明顯改善,但研究同時指出,合適的治療設定及治療終點判斷,是影響效果及副作用的重要因素。
做Pico後可能出現甚麼效果?
與黃褐斑相比,曬斑通常具有較清晰的治療目標,因此部分患者會較快看到局部色斑變淡。
然而,即使舊有色斑已改善,如果之後持續受到紫外線刺激,仍可能再次形成新的色素沉着,因此防曬仍然是長期管理的重要部分。
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黃褐斑/荷爾蒙斑:不能單純追求「把色素打走」
黃褐斑是色斑治療中較複雜的一類。
香港常見的「荷爾蒙斑」、「蝴蝶斑」及部分俗稱「肝斑」,一般都是用來描述黃褐斑。其常見位置包括:
與單純雀斑不同,黃褐斑並不只是局部累積了一團黑色素。它是一種慢性、容易反覆的色素問題,並可能受到紫外線、可見光、荷爾蒙變化及其他因素影響。
因此,治療黃褐斑時,重點通常不是一次過使用高能量將色素「打清」,而是需要較審慎地控制能量及治療刺激。
Pico對黃褐斑有效嗎?
研究顯示,1064nm分段式皮秒激光可以改善部分亞洲人的黃褐斑。一項亞洲患者的前瞻性研究中,患者接受多次1064nm分段式皮秒激光療程後,黃褐斑嚴重程度有顯著下降。
然而,黃褐斑本身具有較高復發傾向。其他皮秒激光研究亦指出,即使治療後色素有所改善,仍需要持續觀察長期效果。
換言之:
黃褐斑治療的目標通常是「穩定地減淡」,而非單次徹底清除。
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暗瘡印/炎症後色素沉着:先處理「炎症」,再考慮「色素」
暗瘡消退後留下的啡色或深啡色印,很多屬於炎症後色素沉着(PIH)。
PIH並非只有暗瘡才會出現,例如濕疹、皮膚敏感、抓傷或其他皮膚炎症後,都可能留下色素。
這類色素與雀斑最大的分別,是背後曾經存在炎症刺激。
因此,如果皮膚仍然處於:
- 暗瘡活躍期
- 明顯泛紅或發炎
- 皮膚屏障不穩定
- 持續受刺激
便不能只集中處理「啡色印」。
Pico後可能有甚麼效果?
當上述炎症已穩定,而主要問題只剩下啡色素沉着時,皮秒激光可以成為部分患者改善色素的選項之一。但亞洲膚色本身較容易出現炎症後色素沉着,因此治療時需要更加留意能量設定及皮膚反應,而不是單純增加激光能量。
532nm與1064nm有甚麼分別?
Pico4Genius採用532nm及1064nm雙波長技術。
兩者最大的分別之一,在於激光於皮膚中的吸收及穿透特性不同。
| 波長 |
一般特性 |
常見治療思路 |
| 532nm |
黑色素吸收較高,作用位置相對表淺 |
常用於雀斑、日光性黑子等表淺色素 |
| 1064nm |
穿透深度較高 |
可因應較深色素及部分黃褐斑治療方案使用 |
不過,表淺斑並非一定用532nm、深層斑也並非一定用1064nm。
治療師需要按膚色、色斑種類、色素深度、能量密度及治療模式等因素調整設定。
為甚麼同是「啡色斑」,做Pico的效果可以完全不同?
因為肉眼看到的「啡色」,並不是一個診斷。
即使兩個人的色斑外觀看起來相似,背後可能分別是:
A:表皮雀斑
色素位置較淺,治療目標較集中。
B:黃褐斑
黑色素細胞活性較複雜,而且具有復發傾向。
C:炎症後色素沉着
由暗瘡或皮膚炎症誘發,需要同時考慮炎症是否已受到控制。
D:真皮色素
色素位於較深層,需要較長治療時間。
因此,Pico療程效果的真正關鍵並非單純看「色斑有多深色」,而是要判斷:
它是甚麼斑?為甚麼形成?黑色素位於哪一層?
Pico是不是所有「老人斑」都可以處理?
未必。
「老人斑」只是一個日常統稱,當中可能包括平坦的日光性黑子,亦可能包括有厚度、凸起或表面粗糙的其他皮膚病變。
如果斑點呈現:
- 明顯凸起
- 表面粗糙
- 突然快速變大
- 邊界不規則
- 顏色明顯不均
- 出血、痕癢或潰爛
Pico去斑後會反黑嗎?
任何針對色素的能量型治療,都不能以「完全不會反黑」作保證。
尤其亞洲膚色本身較容易出現炎症後色素沉着(PIH)。臨床研究在處理亞洲人的日光性黑子時,亦會特別將PIH列為需要監察的治療風險。
反黑風險會受到多項因素影響,包括:
- 個人膚色
- 色斑種類
- 使用的能量及治療方式
- 皮膚當時是否發炎
- 療程後有否受到紫外線刺激
- 術後護理及防曬情況
因此,適合自己的治療參數,往往比一味追求高能量更加重要。
總結:做Pico之前,「辨斑」比「去斑」更重要
Pico4Genius皮秒激光採用532nm及1064nm雙波長,能按照不同層次的色素問題制定治療方案。
然而,皮秒激光並非一套設定便能處理所有色斑。
雀斑、曬斑、黃褐斑、炎症後色素沉着及深層色素,即使外觀看起來都是「啡色」,背後的形成機制及治療反應都可能完全不同。
因此,進行療程前應先辨別色斑種類及評估色素深度,再決定合適的波長、能量及治療次數。對於原因不明、形態不規則或近期突然出現變化的色素病灶,更應先接受醫生檢查,而不應直接當作普通美容色斑處理。
去斑並不是把所有黑色素「打走」,而是先找出色斑形成的位置與原因,再選擇合適的治療方式。